Fecha: 14/03/03
Hasta la fecha, se han intervenido con esta técnica en Albacete 20 casos
PROFESIONALES DE LA NEUROCIRUGÍA SE REÚNEN EN ALBACETE PARA CONOCER LA TÉCNICA DE IMPLANTES DE PRÓTESIS CERVICALES
El Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha celebrado una sesión clínica de la técnica quirúrgica para el tratamiento de la patología discal cervical. Esta sesión complementa a las acciones iniciadas el pasado mes de octubre por los neurocirujanos albaceteños, momento en el que comenzó a desarrollarse esta técnica pionera en la región.
Imagen de la sesión; en el centro, el neurocirujanos del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, el doctor Vicente Calatayud.
15 neurocirujanos de las provincias de Valladolid, Zaragoza, Alicante, Valencia, Murcia y Madrid se han dado cita en Albacete en una sesión clínica organizada por el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete con el fin de conocer la técnica de prótesis de disco cervical Bryan, aplicada en pacientes con hernias de disco cervical con columnas sanas.
Los neurocirujanos albaceteños Vicente Calatayud, José Fabregat y Houssan Fardoun han explicado que se trata de una prótesis con un núcleo central de poliuretano con láminas de titanio en su parte superior e inferior, elemento que encaja a la perfección entre las vértebras en sustitución del disco intervertebral. Este dispositivo mantiene las funciones dinámicas de la columna cervical y en el postoperatorio el paciente intervenido no tiene necesidad de llevar collarín ni placa, con lo que mantiene las propiedades funcionales de la columna.
Esta prótesis se puede colocar en pacientes con hernias discales cervicales blandas, en columnas sin lesiones anatómicas, sin alteraciones traumáticas ni tumorales y sin componentes artrósicos grandes. Este nuevo material permite solucionar problemas discales en columnas cervicales que tengan un solo nivel afectado, con el fin de conservar la movilidad en dicho nivel.
Su principal ventaja es que se respeta la capacidad de movimiento y elasticidad en el espacio intervenido, en comparación con otras técnicas que requieren la fusión entre vértebras y limitan los movimientos.
La sesión clínica ha tenido una parte práctica en la que los neurocirujanos han practicado sobre un maniquí el implante de prótesis de disco además de asistir a una intervención de hora y media de duración a una paciente con dos hernias de disco.
Técnica
Sobre un estudio de TAC cervical y unas plantillas se calcula el ángulo de la columna y el tamaño de la prótesis que se va a implantar, que depende del tamaño de la persona y del volumen de sus huesos.
A continuación se realiza un abordaje que es común a otro tipo de técnicas, por vía anterior de la columna cervical, con el objetivo de quitar el disco herniado.
Posteriormente se procede a colocar una barras en los laterales de la mesa quirúrgica, que van a servir de soporte a toda la estructura necesaria para colocar la prótesis. Mediante un aparato de Rayos X se controla y se guía toda la cirugía.
A esas barras se sujeta un marco articulado en los tres planos del espacio, que hay que encajar milimétricamente mediante un nivelador y se procede a la colocación de unos separadores en el interior del campo quirúrgico. Gracias a todos estos elementos de precisión se van introduciendo instrumentos metálicos en el espacio intervertebral con el fin de calcular al milímetro la profundidad a la que hay que fresar el hueso vertebral así como la profundidad y la anchura del espesor de la vértebra a la que hay que tallar el lecho para que se pose la prótesis.
Una característica importante de esta técnica, y su mayor ventaja con respecto a las hasta ahora aplicadas, es que la prótesis que se coloca no se fija a las vértebras superior e inferior, sino que encaja a la perfección mediante la talla realizada en los cuerpos vertebrales, evitando que se salga de su sitio.
Los neurocirujanos han querido poner énfasis en que la aparición constante de nuevas técnicas y materiales no implica que las usadas anteriormente sean malas o que ya no sirvan, puesto que cada una de ellas tiene sus indicaciones concretas todavía urgentes y deben ser consideradas de manera individual en cada paciente.
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