MOTIVO DE CONSULTA: Dolor vulvo-vaginal. 

ANTECEDENTES:

-          Familiares: Madre DM2.

-          Personales: Amigdalectomía. Niega alergias

-          Gineco-obstétricos: Menarquía 14 años, eumonorreica, G1P1.

ENFERMEDAD ACTUAL: Puérpera de 5 días , con antecedente de parto finalizado mediante ventosa por alivio de expulsito, que consulta por dolor en zona de episiotomía de menos de 24 h de evolución.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Temperatura 36.5ºC. Se visualiza dehiscencia completa de plano muscular profundo y superficial, con integridad de plano vaginal. Los bordes de la cicatriz presentan buen aspecto, presenta tejido de granulación en planos profundos y tejido fibrinoso en planos superficiales. Tacto vaginal: plano vaginal íntegro, palpándose sutura no a tensión. Loquios no malolientes, tacto vaginal no doloroso. No se objetivan tractos fistulosos. Tacto rectal íntegro, conservando buen tono de esfínter anal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

-          Infección de herida quirúrgica.

-          Dehiscencia de episiotomía.

-          Celulitis perineal.

-          Gangrena Fournier.

ACTITUD: Se propone conducta expectante con cicatrización por segunda intención, aunque se podría valorar reparación quirúrgica.

Autora: Dra. Carolina Serrano Diana (MIR 2º año de Obstetricia y Ginecología)