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Queratosis actínica hipertrófica: cuerno cutáneo |
Diagnóstico diferencial |
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Mujer de 75 años. Consulta por presentar una lesión excrecente que le molesta y afea, en la mejilla derecha. La lesión surgió ha cce 4-5 meses y ha crecido con rapidez hasta la actualidad. No presenta sintomatología asociada.
DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES
INSPECCIÓN: Pápula-tumoración excrecente no pigmentada, con base carnosa y superficie queratósica, de aspecto papilomatoso (o verrucoso). Diámetro de aproximádamente 1 cm . Asienta sobre piel muy arrugada y con alteraciones pigmentarias asociadas.
PALPACIÓN: Tumoración dura, de superfice queratósica, que no se desprende con facilidad, no infiltrada en profundidad.
LOCALIZACIÓN/EXTENSIÓN: Es una lesión única localizada en mejilla derecha. No se palpan adenomegalias loco-regionales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Carcinoma epidermoide: la diferencia clínica con un carcinoma epidermoide bien diferenciado, productor de queratina madura, se establece mediante la palpación de la base; una base infiltrada o adherida a planos profundos sugiere malignidad en la mayoría de los casos. Sin embargo este hallazgo exploratorio puede llevarnos a error cuando valoramos lesiones inflamadas o infectadas.
- Queratoacantoma: Lesión benigna de crecimiento rápido, con maduración central, similar a la lesión de este caso. Sólo el estudio histopatológico puede hacer el diagnóstico diferencial con fiabilidad.
- Verruga viral: Tanto el aspecto clínico como la exploración pueden ser superponibles. La presencia de daño actínico asociado (lentigos, queratosis actínicas y arrugas de expresión profundas) sugieren que no se trata de una lesión viral.
DIAGNOSTICO más probable: queratosis actínica hipertrófica ó CUERNO CUTÁNEO.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Biopsia extirpación y análisis histopatológico: el punto más importante en este caso es descartar infiltración neoplásica de la dermis.
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