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Varón de 75 años.  Acude a consulta por una gran lesión pigmentada en la mejilla izquierda, que le preocupa a la familia porque sangra en ocasiones y le afea. PROFESIÓN: pastor jubilado.

Hace ya mucho tiempo (años) presentaba en el mismo lugar una lesión pigmentada plana que crecia con lentitud a lo largo de los años a la cual no dió importancia. Progresivamente algunas zonas cambiaron de color, oscureciéndose. Hace aproximadamente 2 años se abulta y en ocasiones sangra.

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

INSPECCION: Nódulo negro de superficie erosiva, sobre placa pigmentada de color marrón oscuro, de borde irregular y forma asimétrica. 5 cm de diámetro máximo.

PALPACION: Consistencia elástica. Sangrado fácil ante la manipulación. Base infiltada, adherida a planos profundos. Se palpa 1 adenomegalia submandibular ipsilateral.

LOCALIZACION/EXTENSION: Mejilla izquierda. No hay otras lesiones pigmentadas en el tegumento. No se observan placas acrómicas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Melanoma

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Extirpación de la lesión sin márgenes para el estadiaje. En este caso el índice de  Breslow supera los 4 mm por el carácter nodular de la lesión. Ver Caso en Anatomía Patológica

La Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) del ganglio submandibular permitirá diagnosticar una más que probable metástasis y descartar la posibilidad de que se trate de una linfadenopatía inflamatoria.