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MOTIVO DE CONSULTA: Paciente de 78 años que acude a las consultas de Ginecología por sensación de “bulto” en genitales externos. 

ANTECEDENTES:

-          Familiares: sin interés

-          Personales: hipertensión arterial y diabetes tipo II.

-          Gineco-obstétricos: Menarquía 15 años, FM-7/30, G5-P5. Menopausia a los 45 años. Histerectomia vaginal hace 8 años por prolapso uterino de IV grado. 

EXPLORACIÓN FÍSICA: cistocele de IV grado, prolapso de cúpula vaginal de III grado, enterocele, rectocele de III grado y desgarro perineal. La paciente no presenta incontinencia urinaria de esfuerzo ni de urgencia.

En la fimagen se puede apreciar un enterocele secundario (ya que ha aparecido tras una histerectomia vaginal). Para poder diferenciar qué es rectocele de enterocele, además de realizar un tacto rectal, podemos visualizar un surco transverso que marca el límite entre ambos. En la fotografía no se aprecia el rectocele al estar tapado por el enterocele.

También se visualiza un surco transversal similar en la zona anterior, como puede apreciarse en la fotografía, que marca el límite entre el enterocele y el cistocele (vejiga).

 ACTITUD: Se decide realizar una intervención quirúrgica para reparar el defecto de los tres compartimentos.

Autora: Dra. Guadalupe Aguarón Benitez (MIR 4º año de Obstetricia y Ginecología)