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| Poroqueratosis actínica superficial diseminada |
| Diagnóstico diferencial |
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Mujer de 47 años de edad, sin antecedentes personales de atopía ni reacciones alérgicas conocidas.
En referencia a los antecedentes familiares el padre de la paciente de 78 años de edad presenta las mismas lesiones, así como su hermana de 51 años de edad.
La paciente presenta desde hace 4 meses pequeñas pápulas queratósicas de 1-3 mm de diámetro ligeramente pigmentadas y distribuidas en las partes extensoras de extremidades superiores e inferiores. Refiere que en la época estival incrementa el tamaño y número de las lesiones. Además de percibir una sensación de pruriginosa intensa generalizada.
DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES
Pápulas queratósicas de 1-5 mm de diámetro, pigmentada, que adopta una morfología en anillo o poligonal, con un borde neto, queratósico, muy poco elevado, que deja en el centro de la lesión una zona plana atrófica, seca y desprovista de pelos.
LOCALIZACIÓN : Las lesiones son múltiples, y se localizan en zonas simétricas expuestas al sol, preferentemente en la superficie extensora de las extremidades.
¿Cuál sería su diagnóstico diferencial?
¿Qué pruebas complementarias solicitaría para confirmar su diagnóstico?
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Poroqueratosis de Mibelli: las lesiones son muy similares excepto porque en la poroqueratosis de Mibelli en el borde aparece un surco acanalado carácterístico. Además las lesiones aparecen desde la adolescencia o juventud. Y las lesiones pueden aparecer en cualquier zona y hasta en mucosas.
- Tiña corporis: las lesiones pueden llegar a ser muy similares, además de haber prurito acompañante. Las lesiones afectan a mmii y/o tronco, pero a zonas extensoras y flexoras.
- Liquen plano anular: lesiones de características similares, pero que también afectan a genitales. Además de que se distribuyen a zonas tanto flexoras como extensoras. La historia de la paciente de herencia autonómica dominante refuerza el diagnóstico de poroqueratosis actinica superficial
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
BIOPSIA: lamella cornoide constituida por células paraqueratósicas agrupadas en una pequeña columna que se introduce a través del estrato córneo ortoqueratósico. La epidermis muestra acantosis en los extremos de la lesión y atrofia en el centro.
CULTIVO: en este caso será negativo pero es necesario para descartar la tiña corporis. Ver procedimiento
