Paciente de 59 años que acude a consulta de Oftalmología por presentar disminución de visión bilateral desde hace 2 meses. No refiere dolor, secreción, ni enrojecimiento ocular.
Antecedentes personales:
- Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con Insulina y antidiabéticos orales, con mal control metabólico.
- HTA
- Hipercolesterolemia.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Glicemia en ayunas: 289
- Hemoglobina glicosilada: 8,2
IMÁGENES:
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FONDO de OJO (OD y OI:) Microaneurismas y hemorragias retinianas en los cuatro cuadrantes de la retina. Exudados duros en polo posterior formando circinadas. Ausencia de neovasos.
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ANGIOGRAFÍA con FLUORESCEÍNA (OD y OI): Imágenes de tiempos precoces donde resaltan microaneurismas hiperfluorescentes y hemorragias hipofluorescentes.
IMAGEN AMPLIADA de la mácula donde se observa la trama capilar y se ve aumentada la zona avascular foveal (isquemia macular diabética).
DIAGNÓSTICO
Retinopatía diabética no proliferativa.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Oclusión de vena central de la retina (OVCR)
- Oclusión de rama venosa retiniana (ORVCR)
- Retinopatia Hipertensiva
- Síndrome ocular isquémico
- Retinopatia por radiación
TRATAMIENTO:
Estricto control de los niveles de glucosa en sangre.
Control de la tensión arterial y de los niveles de colesterol en sangre.
Fotocoagulación retiniana focal con láser argón (circinadas).
Autor: V. Bautista Ruescas (Residente 4º año. Servicio Oftalmología CHUA).
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