Paciente de 5 años que acude a consulta de Urgencias de Oftalmología por presentar inflamación y enrojecimiento palpebral de ojo derecho (OD) de dos días de evolución, progresivos, tras probable picadura de insecto. Refiere prurito, dolor ocular leve y febrícula.
Antecedentes personales:
Sin interés. No reacciones alérgicas medicamentosas conocidas.
Exploración:
- Agudeza visual (sin corrección) OD 1, OI 1.
- Motilidad ocular intrínseca: Pupilas isocóricas normorreactivas.
- Motilidad ocular extrínseca: Ducciones y versiones normales. No diplopía ni dolor.
- Anejos oculares OD: Eritema y edema palpebral blando, levemente doloroso a la palpación. No fluctuación ni crepitación. No se palpan masas. No dolor a la palpación de senos paranasales.
- BMC: No hiperemia ni secreción. Córnea transparente. BCA. No Tyndall.
- FO: Papila y mácula normales. Retina aplicada. Vítreo claro.
Imagen: Edema y eritema palpebral OD.
Pruebas complementarias:
No precisa.
Diagnóstico diferencial:
- Celulitis preseptal.
- Celulitis orbitaria.
- Edema palpebral.
Diagnóstico:
Celulitis preseptal OD, probablemente debida a picadura de insecto sobreinfectada.
Tratamiento:
Antibiótico vía oral (amoxicilina-clavulánico) y antiinflamatorio no esteroideo vía oral.
La paciente será revisada en 24-48 horas para comprobar que la evolución es favorable.
Autor: C. Córcoles Martínez (Residente 2º año. Servicio Oftalmología CHUA).