Niño Saharaui de 9 años que presenta de manera mantenida fotofobia, prurito intenso, blefaroespasmo y enrojecimiento ocular. Presenta también secreción mucosa filamentosa.
El tiempo de evolución es de 2-3 años con episodios de mejoría leve.
Antecedentes Personales: Bronquitis asmática.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual 0.3-0.4 ambos ojos.
- Ptosis mecánica ambos ojos (foto 1)
Foto 1: Ptosis del párpado superior
- BMC del segmento anterior: secreción mucosa, hiperemia conjuntival y queratitis puntiforme difusa. A la eversión de párpado superior se observan múltiples papilas gigantes en conjuntiva tarsal, mayores de 1mm de diámetro (foto 2)
Foto 2: Papilas gigantes ("adoquinado") en conjuntiva tarsal superior
- Motilidad ocular intrínseca y extrínseca normal.
- Fondo de ojo: normal
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Interconsulta al servicio de Alergia: Pruebas positivas al pelo de gato y perro, y a la lana de oveja.
DIAGNÓSTICO
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Queratoconjuntivitis atópica
Conjuntivitis alérica estacional
Queratoconjuntivitis adenovírica
Queratoconjuntivitis bacteriana
Queratoconjuntivitis tóxica – medicamentosa
TRATAMIENTO:
Tratamiento médico:
- Sustitutivos de la lágrima (dilución del alergeno y alivio sintomático del prurito).
- Casos leves: antihistamínicos tópicos
- Casos moderados- graves : se añaden pulsos de corticoesteroides tópicos. No conviene prolongar en el tiempo por sus efectos secundarios. Requiere control periódico del paciente.
- Casos severos o no respondedores: Ciclosporina A tópica
Autor: A. Serna (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)
