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Boton de oriente (leishmaniasis) 2 |
Diagnóstico diferencial |
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Paciente varón de 8 años que acude por presentar esta lesión en mejilla de 5 semanas de evolución qe le ha ido creciendo lentamente y en ocasiones es dolorosa. No recuerda traumatismo o picadura en ese lugar. Tiene un perro en casa. Refiere excursiones frecuentes a zona de río. No cuenta fiebre ni ninguna otra clínica sistémica.
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN
Presenta una pápula eritematosa, sobreelevada de 1 cm de tamaño, en cuya zona central se aprecia una depresión a modo de pequeña ulcera superficial con costra, de borde algo indurado al tacto.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Reacción a picadura de insectos
- Impétigo
- Ectima
- Carbunco
- tuberculosis cutánea
- Sarcoidosis
- Infiltrado linfocítico de Jesnner
- Goma sifilítico
- Granulomatosis Wegener
- Linfoma angiocéntrico de NK
- Carcinoma epidermoide
- Lepra lepromatosa
DIAGNOSTICO:
Precisa biopsia cutánea con tinciones específicas para demostrar el parásito.
TRATAMIENTO
Se pueden usar varias sesiones de criocirugia o inyecciones intralesionales periódicas de antimoniato de meglumina ( Glucantime ) hasta su resolución.
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