miradorclinico

Varón de 64 años que presenta esta lesión desde hace unos 2 meses ,que en un principio comenzó siendo un nódulo doloroso con un punto negro central ,que posteriormente acabó ulcerándose y drenando material purulento. No ha presentado fiebre. No tiene más lesiones ni cuenta síntomas sistémicos. No refiere haberse dado ningún golpe en dicha localización o picadura.Cree que pueda tener relación con haber estado unos días dedicándose a la jardinería al aire libre cortando pequeños troncos.

DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN

Nódulo eritematoso de 1 cm, ulcerado , con bordes eritemato-violáceos sobreelevados, con exudado blanquecino en el fondo.

No se palpaban adenomegalias regionales

LOCALIZACION:  zona retroauricular derecha. No otras lesiones 

Tras una exploración y lavado  exhaustivo se aprecia un trayecto fistuloso, y se localiza en la lesión una zona oscura sobreelevada, que al extrerla con unas pinzas resulto ser una astilla de madera.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Infección micótica profunda
• Dermatosis facticia-         
• Abceso/forúnculo

 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

Biopsia de la lesión: en la que se observará una reacción granulomatosa de tipo cuerpo extraño, donde pueda verse el material extraño rodeado de macrófagos y células gigantes multinucledadas.

Analítica:  Con hemograma, bioqúimica y coagulación junto con autoinmunidad para descartar otros procesos.

Cultivo de exudado.

TRATAMIENTO

 El tratamiento consiste en retirar el cuerpo extraño junto con curas diarias de la lesión y aplicación de corticoide tópico para bajar la inflamación. En ocasiones puede ser preciso aplicar un antibiótico  por vía oral durante unos días.