miradorclinico

Paciente varón de 40 años que ha acude a consulta por prurito generalizado que se intensifica por las noches.  Aparición de lesiones en abomen, axilas y cara desde hace 2 semanas. Refiere desde hace 3 días que su mujer y sus hijos han comenzado con los mismos síntomas. Trabajan como feriantes. No tienen antencedentes personales de interés ni toman fármacos.

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

Podemos observar en abdomen y espalda, pápulas eritematosas y placas eccematosas con excoriaciones por el rascado y algunas costras. En la cara interna de ambos antebrazos se pueden apreciar aparte de pápulas eritematosas y lesiones por rascado, los típicos surcos acarinos rodeados por un círculo que son patognomónicos pero no siempre se encuentran. 

En la última imágen se ha conseguido , mediante el raspado de la zona del surco y posterior observación al microscopio del material obtenido con KOH, visualizar un ácaro adulto y así poder confirmar el diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

-          Dermatitis atópica

-          Dermatitis herpetiforme

-          Psoriasis

-          Picaduras de insectos

TRATAMIENTO

El tratamiento de la sarna o escabiosis consiste en aplicar crema de Permetrina al 5% desde el cuello a los pies por toda la superficie cutánea durante toda una noche y a la mañana siguiente retirar con una ducha. Se debe repetir el mismo procedimiento a la semana. Los cóntactos próximos al paciente también deberían tratarse de la misma manera. Además, todas las toallas, sábanas , fundas de sillón y ropa usada las semanas previas al diagnóstico deben lavarse con agua caliente y secar al aire. Las prendas que no se puedan lavar se deben meter en una bolsa de plástico bien cerrada durante mínimo una semana.