Paciente de 38 años que acude a Urgencias de Oftalmología por presentar enrojecimiento ocular y sensación de arenilla en ojo derecho de tres días de evolución. También refiere legaña blanquecina abundante, visión borrosa intermitente y molestias similares en ojo izquierdo, pero más leves.
Antecedentes personales: Sin interés.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza Visual: OD: 0,8 OI: 0,9
- Motilidad Ocular Intrínseca: pupilas isocóricas normorreactivas
- Biomicroscopía de polo anterior: Microhemorragias y folículos en conjuntiva tarsal, sin (pseudo)membranas. Córnea con tinción de fluoresceína negativa, sin infiltrados. Buena cámara anterior. No Tyndall.
- Inspección: Adenopatía preauricular dolorosa a la palpación. Edema palpebral; quemosis e hiperemia conjuntival, principalmente bulbar; córnea transparente.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
No precisa.
DIAGNÓSTICO
Conjuntivitis folicular (probablemente adenovírica) en ojo derecho. Probable afectación tambien de ojo izquierdo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Otros tipos de conjuntivitis: bacteriana, alérgica, vernal...
- Otras causas de ojo rojo: queratitis, uveítis anterior, glaucoma agudo de ángulo cerrado, epi/escleritis, hiposfagma...
TRATAMIENTO:
- Lavados con suero fisiológico frío.
- Lágrima artificial frecuente (cada 2-4 horas), preferentemente fría.
- Antibiótico tópico 7 días aprox. para evitar sobreinfección bacteriana.
- Puede añadirse un antiinflamatorio tópico durante 7 días aprox. para disminuir la sintomatología.
- En caso de que existan (pseudo)membranas o infiltrados corneales que provoquen una reducción de la visión, pueden administrarse corticosteroides tópicos, de potencia variable en función del grado de afectación. Si la duración del tratamiento es mayor de una semana, realizar pauta descendente al retirarlos. Las membranas también pueden extraerse suavemente con una hemosteta o pinza.
- Extremar medidas higiénicas (no tocarse los ojos, no compartir toallas, lavado de manos frecuente…).
Autor: C. Córcoles Martínez (Residente 1º año. Servicio Oftalmología CHUA)
