Paciente varón de 55 años que acude a Consulta de Urgencias de Oftalmología por presentar disminución brusca de visión de ojo derecho desde hace 2 días. Lo notó al despertar. No presenta dolor ni otra sintomatología.
Antecedentes Personales: No alergias a fármacos conocidas. DM tipo 2 en tratamiento con ADO desde hace 1 año. HTA en tratamiento.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual: OD: 0.1,, con estenopeico 0.2 OI: 0.9.
- Motilidad Ocular Intrínseca: Defecto Pupilar Aferente Relativo leve en OD.
- Motilidad Ocular Extrínseca normal.
- Polo Anterior normal en ambos ojos.
- Fondo de ojo OD (foto 1): papila de bordes borrosos sobre-elevados, con algunas hemorragias. Signos de cruce arteriovenosos grado III con signo de Salus.
- Fondo de ojo OI (foto2): normal
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Foto 1 Foto 2
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
VSG y PCR normal.
DIAGNÓSTICO
Neuropatía Optica Isquémica no Arterítica. (NOINA)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Neuropatía Optica Isquémica Arterítica. (NOIA).
- Neuritis óptica inflamatoria.
- Tumor compresivo del nervio óptico.
- Oclusión de vena central de la retina.
TRATAMIENTO
- Observación
- Control de factores de riesgo cardiovascular, diabetes e hipertensión.
- Considerar evitar fármacos hipotensores al acostarse para evitar hipotensión nocturna.
Autor: J.M. Ortiz Egea (F.E.A. Servicio Oftalmología CHUA)
