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Varón de 35 años que acude al servicio de urgencias de Oftalmología por dolor OI que aumenta con los movimientos oculares, edema palpebral, diplopía ocasional y disminución de agudeza visual en OI, de 24-48 horas de evolución.
Antecedentes personales: El paciente refiere ser VIH +, negando ADVP.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual con corrección: OD: 1 OI: 0,3.
- Motilidad ocular intrínseca: No Defecto Pupilar Aferente Relativo
- Anejos oculares:destaca la presencia de edema palpebral (Foto 1)
- Biomicroscopía: hiperemia mixta con quemosis conjuntival sin alteraciones corneale
Foto 1: edema palpebral importante y proptosis.
- Motilidad Ocular Extrínseca: Fotos 2 y 3
Foto 2: limitación dolorosa de la supraducción. El paciente refiere diplopía
Foto 3: limitación dolorosa de la abducción del ojo izquierdo refiriendo diplopía.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- TAC orbitario: Infiltración orbitaria con proptosis. Se descarta la presencia de tumor orbitatio y de absceso.
DIAGNÓSTICO
Celulitis orbitaria izquierda
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Celulitis preseptal
- Tumores orbitarios.
- Absceso orbitario.
- Trombosis del seno cavernoso.
- Enfermedad de senos paranasales.
TRATAMIENTO:
- Ingreso hospitalario.
- Antibióticos de amplio espectro intravenoso.
- Protección de superficie ocular si precisa.
Autor: S. Copete (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)
