Mujer de 45 años, que acude al servicio de Urgencias de Oftalmología por disminución aguda y dolorosa de agudeza visual en ojo izquierdo tras explosión de material pirotécnico a 20-30 cm. de la cara.
Sin antecedentes personales de interés.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual con corrección. OD: 1 OI: cuenta dedos a medio metro.
- Biomicroscopía OI ( Polo anterior): Se aprecia sangre en cámara anterior formando un nivel (hipema) en zona inferior izquierda, dehiscencia de la base del iris en zona inferior derecha (Iridodiálisis) que provoca alteraciones en la forma normal de la pupila y catarata traumática. Además la paciente presentaba una erosión corneal que no se aprecia adecuadamente en la imagen.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Fondo de ojo no valorable por turbidez de medios.
- Ecografía orbitaria: Imagen sugerente de sangre en cavidad vítrea (hemovítreo) y de retina desprendida, con integridad escleral.
- TAC: Confirma la integridad del globo ocular.
DIAGNÓSTICO
Traumatismo ocular cerrado con:
- Erosión corneal
- Hifema
- Ciclo- e iridodiálisis
- Catarata post-traumática
- Hemovítreo
- Posible desprendimiento de retina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Perforación ocular
TRATAMIENTO:
Inicialmente se debe descartar afectación sistémica y en el ojo contra- lateral.
Respecto a la exploración del ojo afecto es necesario comprobar la integridad del globo orbitario mediante estudio de fondo de ojo o prueba de imagen, siendo importante no presionar el mismo hasta que se confirme.
Posteriormente, en función de la evolución, se irán solucionando los diferentes problemas surgidos por el traumatismo.
Autor: S. Copete Piqueras (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)
