Mujer de 41 años, hipertensa, que acude a urgencias de Oftalmología por disminución brusca e indolora de agudeza visual en OI. En la anamnesis destaca la presencia de cefalea leve intermitente en las últimas 72 horas.
Antecedentes personales: Sin interés.HTA.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual sin corrección: OD: 1 OI: 0,1 .
- Motilidad Ocular Intrínseca: No presencia de DPAR (defecto pupilar aferente relativo).
- PIO (Presión intraocular): dentro de límites normales.
- Fondo de ojo OI:
Foto: Hemorragias retinianas difusas en los cuatro cuadrantes.Algún exudado en la zona macular y tortuosidad vascular.
Papila de bordes mal definidos, sobreelevada con hemorragias en llama peripapilares.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Angiografía co Fluoresceína: Defecto de perfusión capilar leve.
- Se descartan alteraciones en el estado de coagulación del paciente.
- ANA y ANCA negativos.
- Serología negativa.
DIAGNÓSTICO:
Trombosis de vena central de la retina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Síndrome isquémico ocular.
- Retinopatía diabética.
- Papiledema.
TRATAMIENTO:
- No existe tratamiento.
- Es necesario controlar los posibles factores de riesgo cardiovasculares existentes, retirando anticonceptivos orales si los está tomando y cambiando los diuréticos por otra medicación antihipertensiva si se puede. Además conviene realizar analítica para descarta alteraciones en la coagulación, enfermedades reumatológicas y enfermedades infecciosas, especialmente la presencia de sífilis.
- El tratamiento con AAS está discutido hoy en día.
- Requiere revisiones oftalmológicas periódicas. Si se desarrolla neovascularización retiniana se debe iniciar la panfotocoagulación retiniana.
Autor: S. Copete (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)
