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Trombosis de vena central de retina

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Mujer de 41 años, hipertensa, que acude a urgencias de Oftalmología por disminución brusca e indolora de agudeza visual en OI. En la anamnesis destaca la presencia de cefalea leve intermitente en las últimas 72 horas.

Antecedentes personales: Sin interés.HTA.

EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:

  • Agudeza visual sin corrección:  OD: 1    OI: 0,1 .
  • Motilidad Ocular Intrínseca: No presencia de DPAR (defecto pupilar aferente relativo).
  • PIO (Presión intraocular): dentro de límites normales.
  • Fondo de ojo OI:

TVCR2 

Foto: Hemorragias retinianas difusas en los cuatro cuadrantes.Algún exudado en la zona macular y tortuosidad vascular.

Papila de bordes mal definidos, sobreelevada con hemorragias en llama peripapilares.

 

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

  • Angiografía co Fluoresceína: Defecto de perfusión capilar leve.
  • Se descartan alteraciones en el estado de coagulación del paciente.
  • ANA y ANCA negativos.
  • Serología negativa.

 

DIAGNÓSTICO:

Trombosis de vena central de la retina.

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Síndrome isquémico ocular.
  • Retinopatía diabética.
  • Papiledema.

TRATAMIENTO:

  • No existe tratamiento.
  • Es necesario controlar los posibles factores de riesgo cardiovasculares existentes, retirando anticonceptivos orales si los está tomando y cambiando los diuréticos por otra medicación antihipertensiva si se puede. Además conviene realizar analítica para descarta alteraciones en la coagulación, enfermedades reumatológicas y  enfermedades infecciosas, especialmente la presencia de sífilis.
  • El tratamiento con AAS está discutido hoy en día.
  • Requiere revisiones oftalmológicas periódicas. Si se desarrolla neovascularización retiniana se debe iniciar la panfotocoagulación retiniana.

Autor: S. Copete (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)

Last Updated on Friday, 25 January 2013 08:15