Varón de 43 años que presenta disminución brusca de agudeza visual en OI , con dolor, tras traumatismo con pelota de tenis.
Antecedentes personales: sin interés.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
- Agudeza visual con corrección: OD: 1 OI: 0,1
- Motilidad Ocular Intrínseca: midriasis arreactiva de OI
- Biomicroscopía OI: erosión corneal y tyndall 3+.
- PIO: normal en ambos ojos
- Fondo de ojo:
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Foto 1: Fondo OD Foto 2: Fondo de OI
Foto 1: Fondo OD: normal
Foto 2: Fondo OI: lesión blanquecina (estría subretiniana) lineal, concéntrica a nervio óptico, que representa rotura coroidea localizada en el área foveal.
Foto 3: Imagen de autofluorescencia en el mismo momento de la imagen anterior, donde se aprecia más claramente el área de rotura coroidea.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- OCT: Rotura de epitelio pigmentario de la retina (EPR).
- Angiofluoresceingrafía: Descarta la presencia de MNV.
DIAGNÓSTICO
Rotura coroidea secundaria a traumatismo ocular
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades que ocasionan alteraciones en EPR:
- Distrofia macular
- Membrana neovascular
- Mancha Fuchs y estrías de laca en miopes.
- Estrías angioides.
TRATAMIENTO:
- Actualmente no existe tratamiento específico y la lesión varia poco con el tiempo.
- Debido a la asociación de la rotura coroidea con el traumatismo contuso, lo más importante es descartar comorbilidad, tanto sistémica como ocular, siendo necesaria, a veces, la utilización de pruebas de imagen.
- Los factores que determinan el pronóstico son su localización, extensión y el desarrollo de complicaciones futuras.
Autor: S. Copete Piqueras (Residente 3º año. Servicio Oftalmología CHUA)
