Paciente femenina de 71 años que acude a Urgencias de Oftalmología por presentar enrojecimiento y sensación dolorosa periocular, más acusado en zona cantal interna de párpado inferior del ojo derecho, de 2 días de evolución. Refiere lagrimeo desde hace meses. No alteración de la visión.
Antecedentes Personales:
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Sinusitis anteriores. Cirugía de senos paranasales hace 1 año.
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Resto sin interés.
A la exploración se observa inflamación periocular con elevación mínima en la zona interna del párpado inferior por debajo del tendón cantal interno del ojo derecho; dolorosa a la palpación superficial. Se aplica leve presión con torunda en la zona elevada y sale secreción amarillenta a través del punto lagrimal inferior. Resto de la exploración sin hallazgos.
IMAGEN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Tinción de Gram para la muestra de secreción. Resultado: Cocos grampositivos en “racimos de uvas”.
DIAGNÓSTICO
Dacriocistitis aguda.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Celulitis facial del canto interno.
Celulitis preseptal
Dacriocistocele.
Sinusitis etmoidal.
TRATAMIENTO:
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Antibióticos sistémicos: Cefalexina 500 mg via oral cada 6 horas. Alternativo: Amoxicilina/ácido clavulánico 500 mg via oral cada 8 horas. La terapia debe durar al menos 10-14 dias.
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Complemento del tratamiento: antibióticos tópicos.
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Aplicar compresas calientes y masajes suaves a la zona cantal interna.
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Considerar la posibilidad de realizar incisión y drenaje si se abscesifica.
Autor: J.M. Rivas Reynoso (Residente de 1º año. Servicio de Oftalmología CHUA)
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