Paciente de 74 años que acude a Urgencias de Oftalmología por presentar disminución brusca de visión por OD. Refiere también cefalea, astenia y disminución de peso desde hace 3 meses.
Antecedentes Personales: HTA. No alergias a fármacos conocidas
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Agudeza Visual:
O.D.: cuenta dedos a 1m
O.I.: 0,8
Motilidad Ocular Intrínseca.: Defecto pupilar aferente relativo de OD.
Biomicroscopía: Polo anterior normal
Presión intraocular: normal
IMAGEN:
Fondo de ojo OD : Papila sobreelevada, con bordes borrosos y pequeñas hemorragias peripapilares.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- NOIA arteritica
- NOIA no arterítica
- Neuritis óptica inflamatoria.
- Tumor compresivo del nervio óptico.
- Papilopatía diabética
- Oclusión de vena central de la retina.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- VSG: 60 mm/h
- PCR elevada
- Biopsia arteria temporal (pendiente)
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
Neuropatía óptica anterior (NOIA) arterítica.
TRATAMIENTO:
Corticoides orales a dosis elevadas (1-1,5 mg/Kg/24h) desde el diagnóstico de sospecha para prevenir una mayor pérdida visual y la afectación del ojo contralateral.
Posterior pauta prolongada de descenso.
